FMC l'étoile	Gestes d'urgence chez le généraliste.
13.10.1998	Organisateur: Dr Stéphane Buhaj            Experts: Drs Gautron & Hilaire

	La R.C.P. La noyade Le choc anaphylactique L'asthme aigu grave
Dr Stéphane Buhaj	Quelques Tableaux
	Signes de gravité d'un asthme aigu Critères de Gravité Signes d'Alarme Cliniques: D.E.P.< 120 L/ mn. Fréquence respiratoire > 30/ mn. Fréquence cardiaque > 140/ mn. Pouls paradoxal > 20 mm Hg. Cyanose. Agitation. Sueurs profuses. Impossibilité de parler. Crise "inhabituelle" d'après le patient. Absence d'amélioration sous traitement. Biologiques: Normo ou hypercapnie. Acidose respiratoire.   Troubles de la conscience. Collapsus. Silence auscultatoire. Respiration paradoxale. Pauses respiratoires.       Hypercapnie, acidose sous traitement. Acidose métabolique. D'après B. Riou & P. BARRIOT, Urgences Médico-Chirurgicales de l'Adulte, ARNETTE, 1991
	Prise en charge de l'asthme aigu    Asthme Aigu Oxygénothérapie Appréciation de la gravité    Absence de gravité   Béta-mimétiques en nébulisation. Asthme Aigu Grave Béta-mimétiques en nébulisation. Salbutamol IV 1 mg/h 2 mg/h 4 mg/h 8 mg/h Adrénaline IV 1 mg/h 2 mg/h 3 mg/h Intubation trachéale Ventilation controlée. Gravité extrème  Adrénaline IV Intubation trachéale Ventilation controlée.     Epuisement Gravité extrème D'après B. Riou & P. BARRIOT, Urgences Médico-Chirurgicales de l'Adulte, ARNETTE , 1991
	Stades de la noyade Stade Respiratoire Neurologique Hémodynamique Conduite à tenir Stade I Aquastress Pas d'inhalation. Consciente. Pas d'anomalie. - Rassurer, - Réchauffer, - Surveillance éventuelle, - Conseil médical. Stade II Petit hypoxique Inhalation, Gêne respiratoire, Tachypnée, Quelques râles. Consciente. Pouls rapide. - Vidange gastrique, - O2 au masque > 50%, - Hospitalisation pour surveillance. Stade III Grand hypoxique Tachypnée, Dyspnée, Cyanose, Râles diffus. Obnubilation. Coma. Pouls rapide, Pression artérielle diminuée. - Ventilation assistée O2 à 100%, - Voie veineuse, - + thérapeutique, - SMUR Stade IV Anoxique Arrêt respiratoire. Coma. Arrêt circulatoire hypoxique. - Ventilation artificielle sur intubation, O2 à 100%, - SMUR
Revu le 25 octobre 1998