FMC l'étoile
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Laurent Pradeaux
11 novembre 1999 |
Les laits et l'alimentation du nourrisson. L'alimentation de l'enfant ne pose pas ou ne devrait pas poser de réels problèmes. Il faut connaître quelques impératifs physiologiques et ne pas être rigide. Le lait de vache est trop riche en protéines, trop pauvre en sucre, ne contient pas assez d'acides gras essentiels et de fer pour convenir aux enfants. Impératifs physiologiques : Le choix de l'alimentation va donc dépendre de l'age maturatif qui conditionne la maturité digestive et rénale du NN. Ce choix dépend également des besoins de croissance qui assurent la maintenance, la croissance et l'activité.
- Il doit toujours être conseillé, - Deux fois moins de protéines que le lait de vache, - Intérêt immunologique, - Intérêt affectif, - Les contre-indications sont rares (prise de médicament toxique pour le BB, infection locale du sein...) - Le BB doit recevoir en plus de la Vitamine D (1.000UI/ j), Vitamine K 3 mg/semaine, 0.25 mg de Fluor ? On conseille un allaitement à la demande, mais il faut temporiser ce conseil, car la réponse à des cris ne doit pas être systématiquement une tétée. Quand un BB réclame plus souvent, on conseille un complément en déculpabilisant la mère qui pense que son lait " n'est pas bon."
Préparation 1 mesure pour 30 g d'eau, - quantité 150 ml par kg en 5 à 6 fois, - 1000 UI/ jour Vit D (jusqu'à 17 mois), - 0.5 mg/ jour de fluor Types de laits : 1. Laits 1er age ( tous "égaux"; ne pas en changer un pour un autre !!). 2. Laits HA (hypoallergéniques). Deux indications : compléments de l'allaitement maternel et ATCD d'allergies (eczéma, asthme sévère dans la famille), Ils n'ont aucune indication dans l' Intolérance aux Protéines du Lait de Vache. 3. Laits sans protéines du lait de vache et sans lactose (galliagène, peptijunior, prégestimil ...). A utiliser dans l'IPLV, les diarrhées graves, ce sont " des produits de luxes ", qui ne sont pas à comparer aux HA. 4. Laits sans lactose (Al110, Diargal, Olac, HN25). Utilisable dans la diarrhée aiguë de façon transitoire, 5. Laits
acidifiés (Bioguigoz, Pélargon,
Gallia au lactofidus). 6. Laits starters (les pré ...) Plus riche en Protéines en autres, utilisés pour les prématurés. 7. Laits au Soja (Prosobee...) Coliques du nourrisson ?, 8. Préparations de suite: laits deuxième âge Conseillés jusqu'à 12 mois, 9. Laits de croissance (12 mois - 36 mois), plus riche en Fer et AGE, à conseiller mais cher !.
L'âge de la diversification entre 4 à 6 mois, Les modalités ? cuillères à soupe ? On peut très bien alimenter un enfant qu'avec du lait jusqu'à 6 mois, il ne faut donc pas le pousser à manger des légumes et des fruits s'il n'en a pas envie. La cuillère ou l'ampoule de jus de fruit à 10 heures le matin dès 2 mois n'a aucune justification. Le biberon d'eau sucrée pour faire patienter le bébé est interdit. Les légumes maisons ne sont pas meilleurs que les petits pots (Nitrite et vitamines ??). Les farines ne sont pas indispensables. Il ne faut pas être rigide, le BB doit avoir du plaisir à manger, il n'y a pas d'urgence à le diversifier et l'on doit adapter les conseils à la demande des mères. Il faut quand même donner des grandes lignes pour éviter les erreurs.
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